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Anamnese de Terapia Ocupacional
Ficha de Anamnese Infantil
Terapia Ocupacional
Paciente
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Identificação
Informante(s) e grau de parentesco
Nome do Pai
Idade do Pai
Profissão
Nome da Mãe
Idade da Mãe
Profissão
Endereço Completo
Telefone Principal
Telefone Secundário
Queixa Principal
Descrição detalhada da queixa (relato dos pais).
Relato da Escola (se aplicável).
Desde quando a dificuldade é observada?
Histórico de Saúde
Realiza acompanhamento com outros profissionais? Se sim, quais e há quanto tempo?
Faz uso de medicação controlada? Qual, dosagem e desde quando?
Histórico de doenças, alergias, internações, cirurgias ou acidentes relevantes.
Gestação e Nascimento
Houve alguma intercorrência na gestação ou no parto? (Doenças, uso de medicamentos, prematuridade, tipo de parto, anoxia, etc.)
Vida Acadêmica (Geral)
Idade de ingresso na escola
Já repetiu de ano? Qual série?
Relacionamento com professores e colegas
Área Específica: Terapia Ocupacional
Atividades de Vida Diária (AVDs)
A criança se alimenta com independência?
Sim, com autonomia
Com alguma ajuda
Não, é dependente
A criança se veste com independência?
Sim, totalmente
Precisa de ajuda (botões, zíperes)
Não, é dependente
Descreva a autonomia na higiene pessoal
Escova os dentes, lava as mãos e o rosto, uso do banheiro.
Processamento Sensorial
Como é a reação da criança ao toque?
Hipersensível (evita se sujar, etiquetas)
Hipossensível (busca toque, parece não sentir dor)
Reação típica
Como é a reação a sons e estímulos visuais?
Hipersensível (cobre os ouvidos, incomoda-se com luzes)
Hipossensível (parece não ouvir, busca luzes fortes)
Reação típica
Como a criança lida com o movimento?
Inquieta, busca movimento constante (pular, girar)
Insegura, evita balanços e brinquedos de parquinho
Reação típica
Coordenação Motora
Como avalia a coordenação motora grossa?
Boa (corre e pula com segurança)
Regular (parece desajeitada, cai com frequência)
Apresenta muita dificuldade
Como avalia a coordenação motora fina?
Boa (pega objetos, usa talheres/tesoura)
Regular (dificuldade com lápis, botões)
Apresenta muita dificuldade
Como é a caligrafia/desenho?
Força do traçado, legibilidade, preensão do lápis.
Brincar e Lazer
Quais são as brincadeiras e brinquedos preferidos?
Como a criança costuma brincar?
Prefere brincar sozinha
Prefere brincar em grupo
Brinca das duas formas
A criança desenvolve o "faz de conta" em suas brincadeiras?
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